DÉCRYPTAGE
Deux milliards en trois exercices
Trois années consécutives de déficit massif, malgré une activité en progression et des aides d'urgence. La crise financière des EHPAD publics n'est plus conjoncturelle.
Les chiffres
L'enquête de la Fédération hospitalière de France présentée le 13 mai 2025, fondée sur 818 établissements représentant environ 110 000 places, établit que plus de 7 EHPAD publics sur 10 étaient en déficit en 2024. Sans les aides exceptionnelles versées cette année-là, la proportion serait de 8 sur 10.
L'exercice précédent était pire : près de 85 % des établissements publics hospitaliers en déficit en 2023, contre 43,9 % en 2019.
Le déficit moyen par place s'établit à 3 104 euros en 2024, après 3 520 euros en 2023. Pour un établissement de 100 places, cela représente plus de 300 000 euros, soit environ 8,50 euros manquants par jour et par résident.
Extrapolés, les déficits cumulés des seuls EHPAD publics de la fonction publique hospitalière sur 2022, 2023 et 2024 approchent les 2 milliards d'euros.
Ce n'est pas un problème d'activité
Le taux d'occupation moyen s'établissait à 94,6 % en 2024, en progression. Le déficit se généralise y compris dans les établissements sans difficulté particulière de remplissage. C'est ce qui distingue la situation actuelle d'une crise de fréquentation.
Les causes
La hausse des charges de personnel pèse en premier, avec l'augmentation annuelle des cotisations CNRACL programmée jusqu'en 2028. S'y ajoutent l'inflation et l'encadrement des tarifs d'hébergement dans les établissements habilités à l'aide sociale, qui limite la répercussion. Un écart de charges d'environ 600 000 euros pour 100 places sépare le public du privé, soit seize postes.
Les réponses apportées
La LFSS 2025 avait prévu un fonds d'urgence de 300 millions d'euros ; la LFSS 2026 a relevé de 150 millions le sous-objectif de dépenses des établissements pour personnes âgées pour prolonger ce soutien.
En parallèle, la contribution financière pour l'autonomie, hausse de 1,4 point de la CSG sur les revenus du capital, de 9,2 % à 10,6 %, doit rapporter 1,5 milliard d'euros à la branche autonomie, dont l'objectif est fixé à 43,6 milliards en 2026 contre 42,6 en 2025.
Ce que dit la FHF
La fédération a caractérisé une crise profonde, souvent silencieuse et désormais systémique, estimant que le modèle des EHPAD publics est en train de vaciller. Elle rappelle que de nombreuses personnes âgées dépendantes n'ont accès, pour des raisons financières ou géographiques, à aucune autre solution.